一、整合制度“分割” 消除待遇“鴻溝”--我國社會(huì )保障城鄉統籌任重道遠

　　人力資源和社會(huì )保障部社會(huì )保障研究所2013年5月２５日在江蘇省蘇州市召開(kāi)了“統籌城鄉社會(huì )保障經(jīng)驗交流會(huì )”。參會(huì )人員認為，近年來(lái)，我國社會(huì )保障體系跨越式的發(fā)展取得了巨大的成就，但在整合制度、彌合待遇差別、保障基金安全等方面仍有很大的提升空間。

　　二、制度“分割”有待整合

　　城鄉社會(huì )保障制度“分割”的問(wèn)題日益突出。以醫療保險為例，公費醫療、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合的繳費標準、報銷(xiāo)比例、統籌層次、管理部門(mén)各不相同。這不僅不利于在更大范圍內分散疾病醫療風(fēng)險，還直接影響到醫保制度自身的財務(wù)穩定。不但不公平，也極易衍生交叉、重復、缺漏參保的現象，導致資源浪費或低效。

　　黨的“十八大”對統籌推進(jìn)城鄉社會(huì )保障體系建設作了全面部署，并明確要求整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度。目前，江蘇、山東、天津、湖南、陜西等許多地方正在積極探索將城鎮居民基本醫療保險與新農合整合、將城鎮居民養老保險與新農保整合，而進(jìn)一步的整合仍然需要加緊頂層設計。

　　三、待遇差別有待彌合

　　我國不同人群社保待遇差別較大，機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)養老金的“雙軌制”多年來(lái)已經(jīng)飽受爭議，而在城鄉間這種差距就更為明顯--在全國大多數地方，農民的基礎養老金每人每月只有５５元。

　?。玻埃埃的曛两?，我國已連續９年較大幅度調整企業(yè)退休人員基本養老金水平，而新農保待遇卻基本未變。在實(shí)現制度全覆蓋的基礎上，我們應根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平，統籌調整各項社會(huì )保障待遇水平，努力使城鄉居民更加公平地享受經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展成果。我國應建立健全與物價(jià)水平、工資增長(cháng)水平相適應的社會(huì )保障待遇正常調整機制。

　　四、基金管理有待加強

　　如何管好、用好社?；疬@一老百姓的“保命錢(qián)”，也成了社會(huì )關(guān)注的話(huà)題。以醫保為例，隨著(zhù)就醫的便利和待遇的提升，騙?，F象也日益突出，造成醫?；鸫罅苛魇?，嚴重威脅醫保制度的可持續發(fā)展。

　　為此，天津市開(kāi)發(fā)了一套醫保實(shí)時(shí)監控的網(wǎng)絡(luò )系統，覆蓋全市的定點(diǎn)醫院、藥店、執業(yè)醫師和參保人員。每一筆診療費用、每一個(gè)處方都在監控系統中顯示出來(lái)，如有明顯違規，系統自動(dòng)‘叫?！?。截至２０１２年底，天津避免基金直接損失６４００萬(wàn)元，醫保統籌基金支出增幅同比下降了１６個(gè)百分點(diǎn)，有力遏制了醫療費用過(guò)快增長(cháng)勢頭，促進(jìn)了醫?；鸬目沙掷m發(fā)展。

　　隨著(zhù)全民社保制度的建立和城鄉統籌的不斷推進(jìn)，我國應該不斷加強對社?；鸬谋O管。同時(shí)，繼續重點(diǎn)推進(jìn)社?；鶎庸卜?wù)平臺建設，為廣大人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。