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2011年廣東省公務(wù)員考試《申論》真題

　　注意事項

　　1.本次申論考試分題本和答題紙兩部分，題本提供有關(guān)資料及問(wèn)題，答題紙供你作答時(shí)使用。

　　2.考生姓名、準考證號務(wù)必填寫(xiě)在答題紙密封線(xiàn)內指定位置，答題紙上不準做與答題無(wú)關(guān)的標記符號。注意：所有作答都必須填寫(xiě)在答題紙指定位置上，否則無(wú)效。

　　3.用藍色、黑色墨水筆(簽字筆)或圓珠筆作答。要求書(shū)寫(xiě)清楚，卷面整潔。

　　4.本次申論試卷共有3個(gè)問(wèn)題?？倳r(shí)限為120分鐘。

　　給定材料

　　材料1:

　　隨著(zhù)工業(yè)革命的發(fā)展，職業(yè)病開(kāi)始受到人們的關(guān)注。工業(yè)革命初期，與機器生產(chǎn)物品和過(guò)程相關(guān)的職業(yè)病及傳染病流行。到了20世紀，世界各地合成生產(chǎn)了許多有機化合物，包括農藥、醫藥、石油化工產(chǎn)品等，出現了多種急、慢性化學(xué)中毒和職業(yè)性腫瘤等新問(wèn)題。隨之，許多發(fā)達國家又興起了以原子能、高分子化合物和電子計算機為標志的第三次工業(yè)革命。不僅X射線(xiàn)、原子能、高頻、微波、紅外線(xiàn)等技術(shù)，還有其他新原料、新化學(xué)物質(zhì)和高科技等被應用于生產(chǎn)，隨之出現勞動(dòng)方式的變化，帶來(lái)了新的職業(yè)衛生問(wèn)題。

　　所謂職業(yè)病，在我國是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》規定，職業(yè)病必須具備四個(gè)條件：1.患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟組織的勞動(dòng)者；2.必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的； 3.必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4.必須是國家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病。

　　材料2:

　　目前，我國從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統工業(yè)，到汽車(chē)制造、醫藥、計算機、生物工程等30多個(gè)新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害，估計有2億勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)的過(guò)程中不同程度遭受職業(yè)病危害。新中國成立至2009年底，全國已累計報告職業(yè)病七十二萬(wàn)多例，其中塵肺病六十五萬(wàn)多例。僅2009年，全國報告職業(yè)病病例數較上一年增加了31.9％。我國已進(jìn)入職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，防治工作形勢十分嚴峻和緊迫。

　　我國職業(yè)病名單規定的職業(yè)病涉及粉塵、急慢性化學(xué)中毒、職業(yè)腫瘤、職業(yè)傳染病等10大類(lèi)115種，職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄確定的工業(yè)生產(chǎn)中常見(jiàn)職業(yè)病危害因素達133種。我國各類(lèi)企業(yè)中，中小企業(yè)占90％以上，吸納了大量勞動(dòng)力，特別是農村勞動(dòng)力。農民工家庭因職業(yè)病致貧、返貧的現象在一些地區大量存在，職業(yè)病危害問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì )和諧的公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題。職業(yè)病危害也突出地反映在中小企業(yè)，尤其是一些個(gè)體私營(yíng)企業(yè)中。

　　北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心開(kāi)展的職業(yè)病調查報告顯示，職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者（占70.2％）。其次為職業(yè)中毒群體（占19.1％），主要為苯中毒、鎘中毒、鉛中毒。塵肺病和有些化學(xué)中毒等慢性職業(yè)病潛伏期較長(cháng)，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。以塵肺病為例，潛伏期可長(cháng)達數年甚至十多年，塵肺病患者肺部已經(jīng)發(fā)生纖維化，無(wú)法再復原，只能采取治療措施延緩病情進(jìn)展。而慢性苯中毒會(huì )對脊髓產(chǎn)生不可逆的損害，嚴重時(shí)將導致再生障礙性貧血，甚至白血病。近年來(lái)在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件造成了惡劣的社會(huì )影響。

　　義聯(lián)的調查報告還顯示，職業(yè)病患者從開(kāi)始生病，到身體出現病征，經(jīng)歷的時(shí)間一般為6年。其中在3年內就出現病征的達到32.3％。據統計，煤礦企業(yè)的采掘工人患病率達到13.1％。也正是因為如此高的患病率，使得職業(yè)病案例常以群體形式爆發(fā)。2010年5月華北某市關(guān)閉煤礦后，該地區檢查確診為職業(yè)病的人數超過(guò)500人。河北張家口某礦山企業(yè)矽肺病案中，涉及職業(yè)病患者119人。而義聯(lián)關(guān)注的力奇珠寶首飾制造廠(chǎng)職業(yè)病工人索賠案中，矽肺患者人數也高達76人。

　　材料3:

　　近年來(lái)，隨著(zhù)IT、生物醫藥、微電子等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，職業(yè)病危害因素也不再局限于傳統的粉塵、重金屬范疇，而是出現了噪聲、微波、高頻、電磁輻射等多元化趨勢。專(zhuān)家表示，電磁輻射如果超過(guò)安全標準可能影響人們的心血管系統，表現為心悸、失眠、心搏血量減少、白細胞減少、免疫功能下降等。如果裝有心臟起搏器的病人處于高電磁輻射的環(huán)境中，就會(huì )影響心臟起搏器的正常使用。而長(cháng)期面對電腦視屏或是手機視屏，還可能對人們的視力帶來(lái)不良影響。由于眼睛對電磁輻射很敏感，過(guò)高的電磁輻射污染會(huì )引起視力下降、白內障等。

　　根據衛生部、世界衛生組織、國際非電離輻射防護委員會(huì )等權威部門(mén)提供的詳實(shí)數據，電磁輻射對11大類(lèi)職業(yè)人群存在潛在危害。這些行業(yè)包括：普遍使用計算機網(wǎng)絡(luò )和機群的金融證券行業(yè)、IT行業(yè)，電磁波強度很大的電力和通信行業(yè)、民航、鐵路，采用高頻理療設備的醫療行業(yè)，大量使用儀器儀表設備的科研行業(yè)等，現代化辦公設備相當普及的白領(lǐng)和金領(lǐng)人士也難逃電磁輻射。衛生部日前透露，我國職業(yè)病種類(lèi)已經(jīng)由1957年的14種擴大到現在的115種，50年增加了7倍。而且由于職業(yè)病更新速度加快，電腦綜合癥等層出不窮的新職業(yè)病還沒(méi)有納入法定職業(yè)病范圍。

　　50年來(lái)廣東的職業(yè)病疾病譜發(fā)生了巨大變化：上世紀60年代初，廣東職業(yè)病主要是稻田皮炎，70年代是有機磷農藥中毒，當時(shí)該病病死率很高。80—90年代職業(yè)病以塵肺為主，90年代后主要是塵肺病與中毒。之后，主要是塵肺、中毒、噪音及震動(dòng)引起的職業(yè)病。從1998年以來(lái)，廣東新發(fā)現了17種職業(yè)病，其中9種在國內首次發(fā)現。這17種中有兩種是新發(fā)現的職業(yè)病，包括鉻鼻病和職業(yè)性甲醇中毒。這兩種職業(yè)病雖然在國家的職業(yè)病目錄中，但是在國內目前還很少見(jiàn)。近年來(lái)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展帶來(lái)的新興職業(yè)病在廣東地區也有較突出的表現。

　　材料4:

　　2008年10月至2009年7月，位于蘇州工業(yè)園區的聯(lián)建（中國）科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)建科技）開(kāi)始在其供貨商美國蘋(píng)果公司的建議下使用價(jià)錢(qián)更便宜、清潔效果更好的正己烷替代酒精等清洗劑進(jìn)行擦拭顯示屏作業(yè)。正己烷是一種化學(xué)溶劑，它的揮發(fā)速度比酒精快，擦拭玻璃的效果也比酒精好，但是具有一定的毒性，會(huì )通過(guò)呼吸道、皮膚等途徑進(jìn)入人體，長(cháng)期接觸可導致人體出現頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木等慢性中毒癥狀，嚴重的會(huì )損害周邊神經(jīng)系統，并延至脊髓，導致肌肉萎縮、癱瘓，甚至死亡。

　　2010年2月下旬，聯(lián)建科技百余名員工正己烷中毒，當時(shí)數據顯示，在整個(gè)“正己烷中毒事件”中，直接或間接涉及2742名員工，共有134人受影響。聯(lián)建科技一位負責人承認，使用正己烷來(lái)代替酒精擦拭顯示屏，主要是因為正己烷比酒精揮發(fā)速度快。如果按照酒精揮發(fā)速度只有正己烷的1/4計算，使用酒精擦拭一個(gè)月的產(chǎn)量?jì)H75萬(wàn)—90萬(wàn)個(gè)，比使用正己烷少生產(chǎn)225萬(wàn)—270萬(wàn)個(gè)。

　　聯(lián)建科技監管部門(mén)蘇州工業(yè)園區安監局稱(chēng)，聯(lián)建科技于2008年9月進(jìn)行了職業(yè)危害申報，但并未申報使用正己烷。2008年10月，公司在大量使用正己烷后，也始終未向園區安監局作變更申報。因此，至2009年7月底，園區安監、衛生部門(mén)未將該公司作業(yè)場(chǎng)所正己烷濃度監督監測納入年度計劃中。直至事發(fā)后調查組在對生產(chǎn)現場(chǎng)的空氣進(jìn)行抽樣檢測后發(fā)現，揮發(fā)性極強的正己烷在空氣中堆積，嚴重超過(guò)了國家規定的安全標準，員工們在沒(méi)有有效防護的情況下工作，時(shí)間一長(cháng)，整個(gè)車(chē)間內的許多員工慢性中毒。蘇州工業(yè)園區安全生產(chǎn)監督管理局認為，正是聯(lián)建科技違規、違法使用有毒化學(xué)溶劑，忽視現場(chǎng)的職業(yè)危害防治與員工的防護，造成了這起中毒事故。

　　材料5:

　　2010年3月，一份源自國家煤礦安全監察局、中華全國總工會(huì )、中國職業(yè)安全健康協(xié)會(huì )的《煤礦職業(yè)危害防治調研技術(shù)報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》）預測，“按全國煤礦265萬(wàn)接塵人員、塵肺病現患率為7.72％、死亡率為3.24％測算，每年我國僅煤炭塵肺病患者的死亡人數至少6000人，這個(gè)數字還不包括地方和鄉鎮煤礦?！?/p>

　　《報告》顯示，煤礦井下粉塵濃度嚴重超標。1983年至2008年，煤塵最高濃度范圍198—3420毫克/立方米，超過(guò)國家標準49.5—855倍；平均濃度范圍7.6—60毫克/立方米，超標1.9—15倍。雖然，2000年后趨于穩定，但仍超過(guò)國家職業(yè)衛生標準1.9—4.9倍?！懊旱V粉塵濃度超標，煤礦工人職業(yè)健康體檢率低、漏檢率高；非國有重點(diǎn)煤礦，特別是鄉鎮煤礦職業(yè)健康工作基本處于空白……在這樣的企業(yè)里工作，煤礦職業(yè)遭遇塵肺病是在劫難逃?！闭{研組的一位成員說(shuō)。

　　絕大部分地方國有煤礦和鄉鎮煤礦職業(yè)病防治主體責任和管理職能沒(méi)有落實(shí)，沒(méi)有開(kāi)展職業(yè)危害防治工作。參與調研的中國職業(yè)安全健康協(xié)會(huì )負責人表示，大多數煤礦企業(yè)對職業(yè)衛生工作不重視，僅以煤礦企業(yè)集團為例，92.9％的企業(yè)未制定職業(yè)危害防治工作規劃，85.7％的企來(lái)未將職業(yè)衛生工作納入企業(yè)的管理，企業(yè)領(lǐng)導的管理不到位。

　　與此同時(shí)，調研還發(fā)現，57.1％的企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同時(shí)未履行告知義務(wù)，使職工對所從事工作產(chǎn)生的職業(yè)危害知之甚少，缺乏自我防護意識，不能正確使用個(gè)體防護用品和使用防降塵設施。絕大部分企業(yè)對職業(yè)病防治的法規和相關(guān)知識的宣傳、培訓、教育力度不夠。

　　粉塵是煤礦企業(yè)作業(yè)現場(chǎng)存在的主要職業(yè)危害，但許多企業(yè)對粉塵日常監測不規范。7.1％的煤炭企業(yè)集團沒(méi)有進(jìn)行日常監測。90％以上煤礦雖然進(jìn)行了日常監測，但其中有三分之一使用儀器不當，不能真實(shí)反映作業(yè)場(chǎng)所粉塵危害情況。許多企業(yè)為自身利益，只重視崗前體檢和離崗體檢，在崗職工的平均體檢率為60.8%，最低為32.2％，退休職工體檢率更低，64.3％的煤炭集團沒(méi)按照規定對退休工人進(jìn)行體檢。此外，企業(yè)普遍存在職業(yè)病診斷漏診的問(wèn)題，平均漏診率為3.72％，漏診率最高達20％。

　　材料6:

　　今年28歲的張海超原本有一個(gè)溫暖的家庭，夫妻恩愛(ài)，女兒乖巧。但生活從2007年8月開(kāi)始轉變，這年，他感覺(jué)身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀，一直以感冒治療。10月份，張海超到鄭州市第六人民醫院拍胸片檢查，顯示雙肺有陰影，但不能確診病情。意識到病情嚴重的張海超到河南省人民醫院、鄭州大學(xué)第一附屬醫院、河南胸科醫院等省會(huì )各大醫院就診，幾家醫院均告訴他患上了“塵肺”，并建議到職業(yè)病醫院進(jìn)一步診治。

　　“塵肺”對張海超而言不亞于晴天霹靂，常年在耐火廠(chǎng)打工的他對這個(gè)病有所耳聞，知道是一種難治的職業(yè)病?！皬?004年8月到2007年10月，我在鄭州振東耐磨材料有限公司打工，車(chē)間里有很多粉塵?！睆埡３f(shuō)，被醫院診斷為“塵肺”后，他就懷疑是在公司打工期間得的這個(gè)病。

　　鄭州振東耐磨材料有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為振東公司）位于張海超家不遠處的新密市曲梁鄉境內，以生產(chǎn)耐火磚為主。張海超在該公司打工期間，歷經(jīng)雜工、破碎、壓力機三個(gè)工種，這三個(gè)工種都會(huì )接觸到粉塵。

　　為了確診，2009年1月，張海超到了北京，隨后的近一個(gè)月，他先后在北京協(xié)和醫院、中國煤炭總醫院、北京朝陽(yáng)醫院、北京大學(xué)第三附屬醫院等醫院就診，得出的結論也為“塵肺病”。但是，張海超就診的上述各大醫院，因為不是法定的職業(yè)病診斷機構，這些醫院在出具的診斷結論中只能用“疑似塵肺”和“不排除塵肺”等表述。但可以肯定的是，因為做了肺切片檢查，上述醫院均排除了肺結核和癌變的可能。

　　按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規定，職業(yè)病的診斷要由當地依法承擔職業(yè)病診斷的醫療機構進(jìn)行，且前提是要用人單位出具職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監護檔案復印件，職業(yè)健康檢查結果，工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)資料等多種證明。

　　張海超從北京回來(lái)后，就去了具備資格的鄭州市職業(yè)病防治所就診，但由于振東公司拒絕出具診斷所需材料，張海超并沒(méi)有如愿。隨后，在歷經(jīng)了多次上訪(fǎng)甚至和振東公司發(fā)生沖突后，由新密市領(lǐng)導和信訪(fǎng)局協(xié)調，張海超才得以在2009年5月12日去鄭州市職業(yè)病防治所進(jìn)行診斷。在此過(guò)程中張海超也了解到，早在2007年1月振東公司為職工安排的體檢中，他的肺已經(jīng)出現了問(wèn)題，體檢醫院新密市防疫站曾下過(guò)復查通知，但他本人卻一直沒(méi)有收到。張海超認為企業(yè)私自扣押復查通知，影響了自己的早期治療。對此，振東公司一位負責人承認復查通知書(shū)確實(shí)未送達張海超本人，解釋的原因是：“當時(shí)單位辦公樓搬遷，場(chǎng)面比較亂，把復查通知弄丟了?！?/p>

　　2009年5月25日，張海超得到了鄭州市職業(yè)病防治所的診斷結果，讓他難以接受的是，診斷結果不是塵肺病，建議按照肺結核進(jìn)行治療。張海超無(wú)法接受這一診斷結果，他把多家醫院的診斷結果拿給鄭州市職業(yè)病防治所的醫生，但沒(méi)有得到認同。按照現行法律法規，鄭州市職業(yè)病防治所的診斷才是具有效力的，負責協(xié)調的新密市信訪(fǎng)局和用人單位振東公司也只認同鄭州市職業(yè)病防治所的診斷結果，因此張海超索賠又遇到了困難。

　　根據現行的法律規定，張海超如對鄭州市職業(yè)病防治所的診斷結論不服，還可以申請鑒定以及再鑒定，申請對象是當地的市級以及省級衛生行政部門(mén)，由后者組織職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定。然而，2009年6月9日上午，當他帶著(zhù)鑒定需要的六七千塊錢(qián)（向別人借的），還有申請材料，去鄭州市職業(yè)病鑒定委員會(huì )申請鑒定，工作人員卻勸他說(shuō)鄭州市職業(yè)病防治所不可能誤診，讓鑒定機構推翻原來(lái)的結論是不好辦的。聽(tīng)到這樣的勸說(shuō)，張海超對于鑒定失去了信心，直接去了鄭州大學(xué)第一附屬醫院要求醫生為其做開(kāi)胸驗肺手術(shù)。

　　手術(shù)前大夫就告知張海超通過(guò)胸片就能判斷是塵肺，再動(dòng)手術(shù)沒(méi)有必要，也很危險。但張海超仍舊強烈要求醫院為他做手術(shù)。術(shù)后的肺檢結果為：“肺組織內大量組織細胞聚集伴炭木沉積并多灶性纖維化”。2009年7月1日，張海超因為支付不了醫療費不得不出院，鄭州大學(xué)第一附屬醫院出院記錄上寫(xiě)著(zhù)“塵肺合并感染”的診斷。于是，農民工張海超為了維權而“開(kāi)胸驗肺”的新聞就這樣發(fā)生了。

　　“開(kāi)胸驗肺”事件被曝光之后，中央以及各省市多家媒體關(guān)注、報道此事，全國總工會(huì )也派來(lái)工作人員對此事進(jìn)行了調查，衛生部、河南省衛生廳對此事高度關(guān)注?！皬埡３录边€引起了新密市黨委、政府的重視，并表示“將盡快給當事人一個(gè)滿(mǎn)意答復”。之后，張海超的維權道路似乎順暢了許多。

　　2009年7月15日，鄭州市職業(yè)病防治所通知張海超可以復診，而且復診時(shí)不需企業(yè)提供證明。7月27日，鄭州市“張海超事件”協(xié)調處理工作領(lǐng)導小組負責人稱(chēng)，經(jīng)職業(yè)病防治專(zhuān)家就張海超職業(yè)史、現有能收集到的影像學(xué)資料和追蹤到的多家醫療機構就診內容進(jìn)行了縝密科學(xué)的診斷復診，診斷其患有塵肺病。

　　2009年9月16日，張海超獲得鄭州振東耐磨材料有限公司各種賠償共計615000元。

　　從索賠時(shí)間上看，張海超從知道病情到獲得賠償經(jīng)歷了2年多時(shí)間，而按規定程序完成索賠過(guò)程的時(shí)間要長(cháng)得多。同為振東公司工人的張喜才2006年11月即被診斷為塵肺二期，但還沒(méi)有走完整個(gè)工傷認定程序，就已經(jīng)去世了。依據《職業(yè)病調研報告》中所列的繁瑣工傷處理程序，比如申請索賠的全部法律程序共19個(gè)，正常走完可達1149天，也就是三年多時(shí)間，如果再加上確認勞動(dòng)關(guān)系和職業(yè)病鑒定所需的時(shí)間，最長(cháng)將達1701天，也就是四年半多時(shí)間，但是現實(shí)中所需要的時(shí)間遠遠超出了理論上可計算的時(shí)間。就診斷鑒定環(huán)節而言，在提出診斷申請的患者中，48％的人曾經(jīng)因為材料不齊全而被職業(yè)病診斷機構拒絕受理過(guò)。這其中，因為缺少勞動(dòng)合同、職業(yè)史證明而被拒絕的共達到83％。

　　材料7:

　　我國《職業(yè)病防治法》規定，勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，用人單位參加工傷社會(huì )保險的，其醫療和生活保障主要由工傷保險基金支付。依據該條規定，塵肺病患者趙先生獲得了賠償，但對結果不滿(mǎn)意。趙先生患病前月薪5000元，患病后根據當地的規定只獲得了133596元的一次性賠償。如果按月領(lǐng)取，累積到60歲其領(lǐng)取到的賠償總額應為76萬(wàn)余元，而且如果不選擇領(lǐng)取一次性待遇，他的工傷保險關(guān)系不會(huì )被注銷(xiāo)，還可以報銷(xiāo)其后續的醫療費用。但可惜的是，他在領(lǐng)取賠償金時(shí)，相關(guān)部門(mén)并未告知其可以選擇按月領(lǐng)取，甚至告訴他，如果不及時(shí)領(lǐng)取一次性待遇，以后可能一分錢(qián)也拿不到。

　　對于珠寶廠(chǎng)工人小羅來(lái)說(shuō)，趙先生的獲賠已令人羨慕。小羅在某珠寶廠(chǎng)打工時(shí)患上塵肺病，并獲得了勞保部門(mén)認可的職業(yè)病診斷證明，確認為矽肺三期，且被認定為工傷。由于小羅打工十年來(lái)，從未與公司簽訂勞動(dòng)合同，公司也沒(méi)給他買(mǎi)過(guò)工傷保險，因此無(wú)法獲得賠償。他所在的地區，這種情況很普遍。一項針對職業(yè)病工人的調查顯示，僅有46.8％的職業(yè)病工人由其所在單位購買(mǎi)了工傷保險。

　　小羅無(wú)法獲取工傷賠償，無(wú)奈之下只好繼續與工廠(chǎng)協(xié)商，要求給予其他補助，但最終沒(méi)有如愿以?xún)?。按規定，企業(yè)應當從生產(chǎn)成本中列支職業(yè)病防治經(jīng)費。以四川某煤業(yè)公司為例，每年投入預防和治療職業(yè)病的基金超過(guò)100萬(wàn)元。該公司對長(cháng)期從事采掘業(yè)患塵肺病的13名職工全面安排肺灌洗。二、三期以上塵肺進(jìn)行住院和門(mén)診治療，除享受?chē)疑绫６ㄆ趥麣埥蛸N外，該公司分別每月增發(fā)80元、120元補助。但是，像該公司這種做法的是少數，大部分企業(yè)為了降低生產(chǎn)成本，減少了對職業(yè)病防治工作的投入，甚至沒(méi)有設立該項經(jīng)費。

　　同樣難以獲得賠償的還有老馮。老馮是最早一批來(lái)自四川的珠寶工人。2000年工廠(chǎng)組織體檢，老板說(shuō)他有肺結核?；乩霞倚蒺B2年后，咳嗽、胸悶越來(lái)越厲害，去成都的醫院檢查，才知是矽肺，并且已到二期。于是老馮拿著(zhù)診斷結果向工廠(chǎng)索賠，工廠(chǎng)拒絕賠償。根據當地一則新規定，職工離開(kāi)職業(yè)病發(fā)生單位2年內被診斷、鑒定為患職業(yè)病的，其在被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內提出工傷認定申請，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當受理并作出工傷認定，由工傷保險基金或用人單位支付相關(guān)待遇費用。但是有人認為，這個(gè)規定貌似保護了職業(yè)病工人，實(shí)際上是會(huì )產(chǎn)生維權障礙。老馮說(shuō)，職業(yè)病潛伏期長(cháng)，很多不止2年，現在工廠(chǎng)的態(tài)度讓他感到很無(wú)助。

　　據調查，在職業(yè)病五至十級患者中，34.4％被用人單位非法解除了勞動(dòng)關(guān)系。對于他們來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是雪上加霜，因為按照法律規定，他們不享受工傷保險基金支付的每月傷殘津貼，無(wú)法按月從單位領(lǐng)取到傷殘津貼或者工資，但他們仍然需要持續不斷的治療。一旦病情惡化，職業(yè)病患者仍難逃晚景凄涼、家貧人亡的結局。

　　材料8:

　　在美國，沒(méi)有由政府專(zhuān)門(mén)設立的職業(yè)病鑒定機構，法律規定對職業(yè)病的診斷可以由任何普通執業(yè)醫生、甚至家庭醫生進(jìn)行。健全的醫院保險和行政司法制度成為確保勞動(dòng)者權益的關(guān)鍵。美國通過(guò)立法把職業(yè)病的診斷和治療納入了勞動(dòng)者醫療保險體系，同時(shí)接受政府勞動(dòng)部門(mén)及司法部門(mén)的監督和仲裁。

　　德國擁有相當完備的社會(huì )福利保險制度，職業(yè)病的預防、認定和賠償也被納入法定強制保險體系管理。德國《意外事故保險法》規定，職業(yè)病原則上按照工傷賠償。負責賠償的是面向私企員工的各家同業(yè)工傷事故保險聯(lián)合會(huì )和為公共事業(yè)職工設立的意外事故保險。職業(yè)病認定的主要依據為《職業(yè)病條例》，有些疾病盡管未被《職業(yè)病條例》列出或并不滿(mǎn)足該條例規定的條件，亦可被意外事故承保單位認定為職業(yè)病，稱(chēng)為“類(lèi)職業(yè)病”。

　　巴西職工所患疾病是否被認定為職業(yè)病，在2007年以前必須由社保部門(mén)專(zhuān)門(mén)指定的鑒定醫師出示證明。凡是“重復性勞動(dòng)損傷”或由有毒物質(zhì)造成的呼吸道疾病等，都自動(dòng)被認定為職業(yè)病，以更好地保障患上職業(yè)病的勞動(dòng)者的權利，并規定勞動(dòng)者所在企業(yè)必須證明他們?yōu)槁殬I(yè)提供的工作條件不會(huì )造成某類(lèi)疾病。

　　國外發(fā)達國家經(jīng)過(guò)200多年的努力，工傷事故已經(jīng)得到有效遏制，職業(yè)安全問(wèn)題已得到較好解決，職業(yè)衛生已經(jīng)成為這一領(lǐng)域的重點(diǎn)工作，越來(lái)越走向高度專(zhuān)業(yè)化，逐步形成了防止職業(yè)健康傷害的三位一體（工程技術(shù)、個(gè)體防護和精細管理）的綜合格局。例如美國，依據《職業(yè)安全與衛生法》在國家層面上成立了3個(gè)永久性機構：職業(yè)安全與衛生監察局、職業(yè)安全與衛生復審委員會(huì )、職業(yè)安全與衛生研究所。針對最危險的工作場(chǎng)所和傷害率與職業(yè)病發(fā)生率高的企業(yè)，實(shí)施3種不同的監管計劃：加強執行計劃、特別工地關(guān)注計劃、國家重點(diǎn)計劃。歐洲、日本等國家也紛紛仿效美國的做法形成了本國的職業(yè)病監管體系。

　　材料9:

　　《國家職業(yè)病防治規劃（2009—2015）》為我國職業(yè)病防治工作制定了詳細的發(fā)展目標。到2015年，新發(fā)塵肺病病例年均增長(cháng)率由現在的8.5％下降到5％以?xún)?，基本控制重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2008年下降20％，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。存在職業(yè)病危害的用人單位負責人、勞動(dòng)者職業(yè)衛生培訓率達到90％以上，用人單位職業(yè)病危害項目申報率達到80％以上，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害告知率和警示標識設置率達到90％以上，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監測率達到70％以上，粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監測合格率達到80％以上。職業(yè)病防治監督覆蓋率比2008年提高20％以上，嚴重職業(yè)病危害案件查處達到100％。監管網(wǎng)絡(luò )不斷健全，監管能力不斷提高，對中小企業(yè)的監管得到加強。勞動(dòng)者工傷保險覆蓋率達到90％以上，職業(yè)病患者得到及時(shí)救治，各項權益得到有效保障。

　　2011年3月6日，全國總工會(huì )副主席張鳴起在十一屆全國人大四次會(huì )議記者會(huì )上透露，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的修改已經(jīng)列入了全國人大今年的工作計劃，職工罹患職業(yè)病后，診斷難、鑒定難、賠償難等問(wèn)題將在修改當中給予解決。張鳴起認為，要減少職業(yè)的侵害，目前除了需要修改法律、完善規定外，更重要的是將此前法律法規、規章和政策落實(shí)到位。

　　衛生部部長(cháng)陳竺在2011年全國衛生系統食品安全與衛生監督工作會(huì )上說(shuō)，衛生部正在研究“十二五”期間將食品安全、職業(yè)病防治、飲用水安全領(lǐng)域內的若干重大公共衛生問(wèn)題納入國家重大公共衛生服務(wù)項目。陳竺說(shuō)，衛生部已將食品污染物監測、職業(yè)病防治的一些工作列入了深化醫改項目，由中央財政給予支持。他同時(shí)表示，擬將食品安全、職業(yè)病防治、飲用水安全也納入基本公共衛生服務(wù)均等化項目。

 

　　作答要求

　　第一題 請根據材料1—3，用不超過(guò)300字的篇幅，概括出我國現階段職業(yè)病發(fā)病的特點(diǎn)。

　　第二題 請根據材料6，用不超過(guò)200字的篇幅，分析說(shuō)明“張海超事件”中職業(yè)病診斷鑒定難的主要原因。

　　第三題 請針對材料所反映的問(wèn)題（僅限所給的材料），以“加強我國職業(yè)病防治工作”為題，寫(xiě)一篇800字左右的策論文章。

 

　　參考答案

　　第一題  我國現在職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)有： 1、涉及行業(yè)多，危害人數多，發(fā)病對社會(huì )影響大，集中在中小企業(yè)，集中在塵肺病和職業(yè)中毒群體； 2、潛伏期長(cháng)，難以治療，病死率高，具有群體性爆發(fā)的特點(diǎn)； 3、危害因素呈多元化趨勢，更新速度快，一些新型職業(yè)病還沒(méi)有納入法定范疇，新興職業(yè)病在廣東地區表現突出。

　　第二題 “張海超事件”中職業(yè)病診斷鑒定難的主要原因有： 1、診斷過(guò)程中需要企業(yè)提供相關(guān)資料，而張海超所在的企業(yè)不配合、不提供相應的資料； 2、職業(yè)病診斷機構具有壟斷性，其他醫療機構的診斷結果均無(wú)效，且指定診斷機構因為業(yè)務(wù)能力差等原因導致結果有誤，亂作為； 3、鑒定機構可以對診斷機構進(jìn)行監督，但張海超事件中，鑒定機構不作為，對診斷機構監督缺失； 4、診斷鑒定程序繁瑣，所需時(shí)間長(cháng)。

　　第三題

　　加強我國職業(yè)病防治工作 我國目前已進(jìn)入職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，而在職業(yè)病預防、鑒定以及索賠等方面都存在許多不足。我國職業(yè)病的種類(lèi)越來(lái)越多，損害大量勞動(dòng)者的生命健康，影響企業(yè)的正常生產(chǎn)活動(dòng)，防治工作形勢十分嚴峻和緊迫。 職業(yè)病防治不足的成因眾多，究其主要者：一是工業(yè)化進(jìn)程快，出現職業(yè)病的行業(yè)多，防治難度加大；二是對職業(yè)病認定、鑒定的法律法規不完善，導致診斷、鑒定難，得不到及時(shí)的治療；三是單位對職業(yè)病的防治意識不高，對職業(yè)病的法規宣傳不足，且員工對職業(yè)病的事工作產(chǎn)生的職業(yè)危害知之甚少，缺乏自我防護意識。 所謂“民為貴，社稷次之”，面對職業(yè)病來(lái)勢洶洶，我們不能坐以待斃，建議采取以下措施來(lái)加強職業(yè)病的防治工作。 第一，進(jìn)一步完善職業(yè)病標準及鑒定的法律法規。一是更新職業(yè)病健康標準，使之不斷與時(shí)俱進(jìn)；二是完善合法的職業(yè)病鑒定機構，防治鑒定機構的壟斷現象出現，并進(jìn)行有效的監管，對于診斷鑒定機構出現違法違規的現象，必須依法從嚴處理。 第二，不斷健全監管網(wǎng)絡(luò )，提高監管能力，加強對中小企業(yè)職業(yè)病防治工作責任與管理的監管。明確規定企業(yè)與職工簽訂勞動(dòng)合時(shí)需要告知職業(yè)病的危害，增強職工的自我保護意識。對于違反職業(yè)病防治法律的企業(yè)，需要從嚴明確法律責任。 第三，加大防治的投入，引導企業(yè)對職業(yè)病防治法律法規的宣傳、培訓、教育，增加企業(yè)對職業(yè)病危害的重視，提升職工預防職業(yè)病的認識與技能。只有廣大勞動(dòng)者防治意識、能力獲得提升，才能切實(shí)有效的直接從一線(xiàn)防治職業(yè)病。 第四，簡(jiǎn)化職業(yè)病鑒定程序，規范職業(yè)病索賠程序，使職業(yè)病能夠得到及時(shí)治療。我國現行診斷索賠程序之繁瑣、耗時(shí)之曠久，已經(jīng)到了不得不改的地步。病人被程序拖死的現象不時(shí)出現，政府應該刪繁就簡(jiǎn)，修訂、簡(jiǎn)化診斷、索賠的程序，使勞動(dòng)者免受拖延之苦。 第五，借鑒國外職業(yè)病防治經(jīng)驗以及不斷總結自身職業(yè)防治經(jīng)驗，進(jìn)一步完善職業(yè)病防治體系。如健全醫保制度與行政司法制度，專(zhuān)業(yè)化職業(yè)病防治工作，建立完整的職業(yè)病防治體系。 職業(yè)病的產(chǎn)生會(huì )隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展而變得越來(lái)越多，所以預防是應對職業(yè)病的關(guān)鍵，政府、企業(yè)和勞動(dòng)者各方應協(xié)調行動(dòng)，遵守國際勞工組織的相關(guān)標準，對職業(yè)病進(jìn)行有效防范。在這里我們呼吁各級政府要制定預防職業(yè)病的行動(dòng)計劃，更好地保護勞動(dòng)者的健康與安全，讓他們能夠體面地勞動(dòng)。